随着我国糖尿病患病率的逐渐提高,其最严重的并发症之一——糖尿病足的患病率也逐年上升。我国50岁以上糖尿病患者中,糖尿病足的1年新发率为8.1%,1年死亡率为14.4%,总截肢率为19.3%。据最新统计结果表明,2021年我国糖尿病患者总数约有1.4亿。据复旦大学附属中山医院血管外科主任、上海市医师协会血管外科医师分会会长、国家放射与治疗临床医学研究中心中山糖尿病足多学科诊疗中心主任符伟国介绍,糖尿病足具有溃疡难愈率高、截肢率高,同时具有心血管事件发病率和病死率高、足部感染率高等特点。而糖尿病足高致残、致死率的原因,除涉及医疗因素外,同时也涉及社会因素,目前其防治痛点主要有诊断延迟、设计多个科室并且难以协同治疗、随访和监控难及缺乏对糖尿病足高危患者的筛查和科普患教等。
为了创建一个糖尿病足闭环管理体系,造福于更多糖足患者,2020年12月,中山糖尿病足多学科诊疗中心正式成立。复旦大学附属中山医院血管外科副主任、国家放射与治疗临床医学研究中心-中山糖尿病足多学科诊疗中心副主任、金山运行中心主任董智慧表示,2022年,糖足中心取得了一系列成果,中心社区调研从2021年的4个社区扩展至金山11个社区,实现了全面推进和覆盖,同时在上海市医学会和上海市医师协会的支持下,积极开展糖足筛查指标专家研讨,举办MDT圆桌讨论会,将数据整理成文发表于核心期刊。2022年2月,在市卫健委的带领下,中心启动1+2+X家庭医生筛查技术培训,让更多家庭医生掌握糖尿病足专病知识,助力分级诊疗。经过前期的筹备,2022年9月,糖尿病足分级闭环防治体系构建之全专结合研讨会召开。同期,金山糖足MDT诊疗专区亦正式启用。这些都为糖足患者诊治提供有力保障。
为推动糖尿病足多学科诊疗中心的发展,搭建糖尿病足多学科诊疗中心医生交流平台,夯实基础,推动创新,由复旦大学附属中山医院、复旦大学附属金山医院、北京博瑞血管健康公益基金会、北京健康促进会联合举办的“2022国家放射与治疗临床医学研究中心(NCRC-IM)中山-金山糖尿病足高峰论坛”于2023年1月15日在上海举行。会议特邀糖尿病足多学科领域的著名专家、学者相聚一堂,共同探讨糖尿病足多学科诊疗模式的发展、学科建设和医师培训。
大会开幕式由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任、国家放射与治疗临床医学研究中心主任葛均波,复旦大学附属金山医院院长沈辉,复旦大学附属中山医院副院长、国家放射与治疗临床医学研究中心执行主任钱菊英,复旦大学附属中山医院血管外科主任、上海市医师协会血管外科医师分会会长、国家放射与治疗临床医学研究中心中山糖尿病足多学科诊疗中心主任符伟国,上海市医学会全科医学分会主任委员、复旦大学附属中山医院全科主任潘志刚分别发表致辞。复旦大学附属中山医院血管外科副主任、国家放射与治疗临床医学研究中心-中山糖尿病足多学科诊疗中心副主任、金山运行中心主任董智慧担任主持。糖足多学科领域专家与同道亦莅临本次会议,共襄盛举。
葛均波院士作《以人为本,提升患者生活质量》主题演讲。他指出,糖尿病足的治疗不单纯是治疗足部,还应将患者作为一个整体进行疾病管理,注重系统性疾病的治疗。近年来糖尿病足的介入治疗取得了显著的进展,但依旧存在诸多瓶颈,也正因如此,才值得不断钻研探索。希望未来中山-金山糖尿病足中心可以发展为全国性的糖足管理中心,同时可以从上游预防、治疗到术后康复形成闭环管理,真正提高患者的生活质量,让病人活得更有尊严,这是医学的终极追求。
沈辉院长作《糖尿病足全病程管理为核心 进一步推进学科建设》主题发言。他介绍,中山-金山糖尿病足中心成立至今两年多来,在中山医院各位专家教授的带领下,在金山区卫健委的大力支持下以及各个社区卫生服务中心的辛勤付出下,取得了显著的进步。2023年,金山医院血管创面中心将面临两大任务,一是继续推进糖尿病足全病程管理,二是按照上海市与新三甲医院评审技术标准,填补技术空白。同时在金山区区委、区政府的关心下,血管和创面中心将继续以糖尿病足全病程管理为核心,进一步推进学科建设,争取更多的进步和提高。
钱菊英副院长作《依托分级诊疗模式,惠及更多患者》发言。她表示,中山-金山糖尿病足中心的成立真正体现了分级诊疗在慢病管理中的重要作用,糖足中心的建设与发展也得到了金山卫健委的大力支持,从社区筛查、疾病预防,到疾病发生后的多学科管理,都是为了提高广大患者的生活质量。希望通过金山模式的摸索,上海其他区域中心可以依托这一模式,进行技术普及和推广,为百姓带来更多获益。
符伟国教授作《多科协作,共同推动糖足中心高质量发展》演讲,他介绍,糖尿病足虽是慢病,但对人体的危害巨大。本次会议不单纯是对糖尿病足的研究,也是一个整体的治疗和预防,邀请了血管外科、内分泌科、老年科、整形外科、影像科等多学科的专家同道,共同探讨糖足的综合治疗。衷心感谢各位专家对中山-金山糖尿病足中心的鼎力支持。
潘志刚教授作《合理分工,有序进行,优化糖足分级诊疗》发言,他表示,糖尿病足分级闭环防治体系中的重要一环是通过社区筛查,再行分级诊疗,把糖足防治的重点放在社区,从而形成有序的分级诊疗和多学科协作体系,这一体系在疫情防治中也发挥了重要作用。但分级诊疗的另一个关键需要基层加强专科诊疗能力,相信本次论坛的丰富内容将会为诸多基层医生带来启发。
董智慧教授作糖足中心工作汇报。他介绍说,由中山-金山糖尿病足多学科诊疗中心以及多家兄弟单位共同撰写的《糖尿病足知多少》已基本成稿,将会是2023年的主要科普工作。中山-金山糖足MDT团队成立以来,实现了实时远程多学科会诊,能够第一时间为患者制定合适的诊疗方案。同时团队围绕糖足申请获得了相应的知识产权。展望2023,在上海市医师协会血管外科医师分会的支持下将筹建“糖尿病足工作组”;希望将探索的经验在上海以及长三角地区进行推广,进一步优化糖足科普宣传。
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在现场与会同道的见证下,由沈辉院长、钱菊英副院长、符伟国教授、潘志刚教授、董智慧教授等诸位领导专家共同开启金山运行中心糖尿病足MDT门诊启动仪式。糖足MDT门诊的启动将助力各级医院的优质医疗资源高效下沉至基层单位,真正普惠广大群众。