医院动态

在既往的传统观念中，此类疾病需外科手术治疗，但患者年岁已高，又患有多种基础疾病，病情危重且手术风险极大。我院ERCP团队仔细评估病情后，判断可行ERCP治疗，从而解除胆道梗阻改善胆道感染，随后患者被送至内镜中心手术室，通过十二指肠镜经口腔插至患者十二指肠降段，发现一颗结石正卡在患者十二指肠乳头开口处，医生仔细又熟练地将手术器械插入胆管，取出结石后见到大量脓液流出，随后置入胆道塑料支架持续胆管引流治疗，患者病情短时间内即得到有效缓解。

胆总管结石是我国的常见病，往往急性发作，以腹痛、发热、黄疸为主要症状，传统是以手术为主。大家印象中是否以前常在医院见到一些病人，身上吊着个袋子，里面是黄绿色液体。这些病人就是胆总管结石患者，他们手术以后需要在肚子里的插个引流袋，过一个月后才能将袋子拔出。随着内镜技术的突飞猛进，内镜下微创手术治疗也是与时俱进，内镜下也有一项治疗胆胰管疾病的超级微创方法——ERCP。

 对于另一位76岁的卢大爷来说，困扰他的则是发作十余年的胆管巨大结石，足足有近3cm。由于其同时患有脑动脉瘤、颈动脉狭窄，置放过多枚支架，还有多次脑梗史，身体状况无法承受外科手术，只能通过保守治疗忍受胆管炎反复发作的痛苦。卢大爷慕名找到金山医院蒋淼副主任医师，经详细了解病情后觉得可以通过ERCP方式取石。由于结石太大，正常情况下无法通过胆管开口取出，经讨论后制定方案在十二指肠镜管腔内插入经口胆道镜，以液电碎石技术将巨大结石粉碎成小颗粒结石，最后使用取石器械分次将胆道内破碎结石完全取出，成功地解决了患者的病痛，极大地提高了生活质量。

除了胆管结石等良性疾病外，ERCP在治疗各类恶性肿瘤导致的胆道梗阻方面也有其用武之地。一位早年做过胃大部切除的患者因皮肤发黄来院就诊，经过检查明确诊断为胰腺癌并侵犯胆管引起梗阻性黄疸，在无手术切除治疗条件下，团队选择以内镜在经过手术改道后的消化道中艰难寻找胆管开口，运用娴熟技术克服困难胆管插管等难题，成功在狭窄的胆总管内置入一枚金属支架，使得淤积的胆汁顺利排入肠道，既解决了胆道梗阻，又保留了胆汁在消化系统中的功能。