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5月11日，科室副主任王昱与腹透专职护士吴洁主管护师一起驱车来到梦阿姨位于廊下镇的家中进行探访。

梦阿姨虽居住于农村地区，但实地查看发现其居住地周围环境尚可、打扫干净，且未饲养家禽、家畜、宠物等。屋内环境宽敞、整洁，家具物品等摆放合理，阿姨介绍家中独辟一房间专门用于其腹透治疗。那么，导致梦阿姨“三番五次”腹膜炎的原因到底何在？

随着家访的逐渐深入，真相开始被剥丝抽茧的找出，王昱副主任和吴洁主管护师找到了5个可疑因素。

可疑因素1：梦阿姨将腹透液直接堆放于治疗室外的地面，未按照腹透宣教时要求的离地一定高度进行存放。

可疑因素2：紧挨着干净的腹透液旁边摆放着一个空纸盒，询问后得知这是其腹透废液袋摆放用的，用过的废液袋离未用的腹透液过于靠近，不除外腹透液污染的可能。

可疑因素3：腹透操作前需进行手部充分的流水冲洗并消毒，其洗手池位于治疗室外，由于见到治疗室门正处于关闭状态，经询问，梦阿姨完成洗手、消毒进入治疗室时需触碰门把手才能进入治疗室，可能导致手部重新被污染。

可疑因素4：进入治疗室后，发现其购置的紫外线消毒灯对于房间面积而言功率偏小，消毒效果可能打折扣。

可疑因素5：进一步又发现床上铺着一张偏陈旧的席梦思床垫，平日阿姨经常坐在床边进行腹透操作，并将操作过程需要的物品摆放在床垫上，该处又位于空调出风口正下方，这些都有可能导致腹透操作过程被污染。

可疑因素6：考虑到阿姨患有糖尿病且病程较长，是否存在因此导致的视力减退、操作时连接腹透短管过程中因看不清导致的意外污染可能性呢？询问后果然发现梦阿姨存在一定视物模糊，但腹透治疗时戴上眼镜后会明显改善。医护团队敏锐的询问出其佩戴眼镜的操作是在手部消毒后进行的，这个过程又可能导致手部再次污染。

可疑因素7：虽然梦阿姨自诉并未进食不清洁的饮食，但这一点毕竟是导致腹膜炎发作的最常见原因之一，因此我们建议查看冰箱。打开冰箱后立即发现存放了大量食物，且生食、熟食未区分，并存放有不少自家包好的馄饨等食物，阿姨有时会食用。由于尿毒症患者存在不同程度的免疫功能缺陷，食物在冰箱中存放过久亦难免被细菌污染。

发现了7个可疑因素后，王昱副主任和吴洁主管护师针对具体事项逐一为梦阿姨进行正确的讲解，嘱咐其尽早进行整改，避免腹膜炎的再次发生，并再次针对七步洗手法对孟阿姨进行了培训、考核，居家的环境中孟阿姨的心情也较为放松，针对平日对于治疗过程中一些不理解之处与家访团队进行了充分的沟通、交流，解开了不少心结与疑惑。

家访是医患之间最有温度的桥梁和纽带。据悉，“腹膜透析居家关爱”工程也是金山区的政府实事工程，多年来，作为该项目的实际承担者，我院肾内科联合多个社区卫生服务中心一直坚持对腹透患者进行“家访”，在访视过程中既发现了不少问题与隐患，也拉近了与病患的距离、加强了与病患的交流，对减少腹透并发症、改善其疾病预后起到了良好的促进作用。后续，我们会继续推动这项工作，造福广大尿毒症腹透患者的生命健康。