2023年6月20日,我院护理部副主任吴玲玲、许华娇科研团队在《中华护理杂志》发布“ICU患者胰岛素静脉输注管理的最佳证据总结”,该研究作为上海市循证护理中心、复旦大学JBI循证护理合作中心证据转化与临床应用项目(Fudanebn202231),首次创新总结了ICU患者静脉输注胰岛素管理相关证据,为ICU患者胰岛素静脉输注管理、控制血糖稳定提供了科学、严谨的决策依据。文章一经发表关注热度极高,数据库刊载不足一月,下载量已达866次。
血糖紊乱是急危重症患者最常见的病理现象之一。血糖的不合理控制对ICU患者造成一系列不良影响,如病死率增加、住院时间延长、出院后照护需求增加等。为控制患者血糖水平,ICU通常使用微量泵静脉输注胰岛素,但国内尚无针对ICU胰岛素静脉输注管理的规范和标准流程。项目立项后,吴玲玲、许华娇科研团队按照PIPOST模型构建循证问题,并遵循证据金字塔6S模型, 自上而下依次系统检索国内外有关ICU患者胰岛素静脉输注管理的文献。初步检索获得相关文献222篇后,团队按文献纳排标准对进行筛选,筛选流程见图1。
研究者对筛选后获取的文献分别采用临床指南研究与评价系统AGREE II、JBI循证卫生保健中心评价标准(2016)、证据总结的质量评价工具CASE等工具进行了文献质量评价,最终纳入文献8篇,包括2篇指南、1篇系统评价、4篇证据总结、1篇专家共识,详见表1。 2名研究者独立阅读纳入文献后进行证据提取并分级。通过专家会议对证据的管理、评估及运用方面进行讨论,将相同主题的内容分类汇总及合并,归纳主题。最终形成血糖控制目标、血糖监测技术、胰岛素输注、低血糖处置4个主题和19条最佳证据,见下表2。 研究团队已对相关证据进行临床实践转化,临床取得较好成效。 该研究在复旦大学循证护理中心、复旦大学护理学院邢唯杰副教授、复旦大学附属肿瘤医院护理部副主任张晓菊、复旦大学附属中山医院张琦副主任护师的全程指导下完成。复旦大学附属金山医院护理部副主任护师吴玲玲为通讯作者,护理部许华娇为第一作者。