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近日，中山医院与我院通过 MDT（多学科诊疗）疑难病例讨论的形式，共同为一位疑难肿瘤患者摸清“病根”，提供精准治疗方案。

本次 MDT 讨论会在我院特需门诊三楼 MDT 门诊会议室举行，在我院心内科龚辉主任的主持下，我院心内科、肿瘤科专家团队通过线上远程会诊形式与中山医院肿瘤心脏病 MDT 团队（包含心内科、肿瘤科、风湿科）进行讨论。

会上，我院心内科张峰医生和肿瘤科杜丽娟医生详细介绍了该疑难病例的基本情况和诊疗经过，中山医院程蕾蕾教授、王研教授、陈慧勇教授，以及我院乔田奎主任结合自己的临床经验和专业知识，对病例的诊断和治疗方案进行深入的探讨和分析。

该患者为 63 岁男性，今年 4 月因胃癌及肝转移接受手术治疗，并于术后在我院进行了 5 次信迪利单抗抗肿瘤免疫治疗。11月10日，患者完成第 5 次免疫治疗后出院。不料，11月21日，患者出现恶心、呕吐等症状，遂前往江苏省靖江市当地医院就诊。检查发现，患者高敏肌钙蛋白升高、酮症酸中毒，心电图显示 V1-V5 导联在12小时内有ST段抬高到恢复一过性改变。此后，随访发现其肌钙蛋白持续升高，心脏超声显示室间隔中下部及心尖部运动幅度减弱。为进一步诊治，11月24日，患者转至上海市区医院急诊就诊。经完善相关检查，该院考虑为免疫相关性心肌炎可能。11月25 至29日，患者使用甲强龙 40mg qd 治疗5天后，高敏肌钙蛋白逐步减低。11月29日，患者转入我院继续治疗。入院后，我们继续给予患者激素及免疫球蛋白治疗，患者肌钙蛋白逐渐转阴，但患者血糖仍控制不佳。完善心脏超声、心肌核素、冠脉 CTA 等检查后，但未发现免疫性心肌炎的提示。

经过多位专家激烈的讨论和深入交流，最终达成共识，考虑患者可能为多次使用抗肿瘤免疫治疗后出现胰岛功能减退，引发 1 型糖尿病酮症酸中毒，进而导致在原有冠脉狭窄基础上诱发心肌梗死，建议逐步减少激素用量并最终停用。12 月 8 日，患者完善冠脉造影检查考虑前降支流产型心肌梗死，最终确定了最佳治疗方案。目前患者为长期使用胰岛素控制血糖，抗血小板、降脂等治疗，出院后可继续泛血管疾病综合门诊随访。

此次病例讨论不仅为患者提供了更加精准的治疗方案，也增进了医联体内各医院的合作与交流，提升了双方的医疗水平和服务能力。这也再次证明了中山-金山医院致力于打造以患者为中心的医疗服务模式，关注每一个患者的诊疗全过程，通过多学科合作，实现对患者最佳治疗方式的探索和定位。

自从我院加入中山医院医联体以来，通过柔性引进、专家坐诊、学术交流、人才培养等多种方式，实现了优质医疗资源的共享和互通，为更多患者提供了更加优质、便捷的医疗服务。未来，中山-金山医院将继续推动 MDT 模式的实施，不断优化医疗服务，提升医疗质量，为社会公众提供更好的医疗服务。