医疗动态

多症合一遍寻医 精心准备解难题

　　近日，普外科成功完成了一例心脏换瓣和一例心脏支架术后长期抗凝治疗患者的胆道手术，得到了一致好评和业内的高度认可。第一例患者为五十余岁女性，患胆囊息肉且逐年增大，近日增长较快且症状明显，需要手术手术治疗缓解病痛。可是患者辗转了几家医院，均因其十多年前风湿性心脏病而行机械性心脏瓣膜置换术，常年口服抗凝药物致凝血功能异常，且腹腔镜的气腹对心脏辨膜术后的心脏也会带来影响，多家医院无法为其开展胆道手术。正当患者一筹莫展时，听说了我院普外科孙培龙主任有此类疾病的手术经验，故慕名来我院找到孙主任，孙培龙主任经过仔细围手术准备，调整患者术前状态，并针对其特殊体质制定了专门的手术方案，经过2个多小时的手术，顺利完成了患者的腹腔镜下胆囊切除术。另外一例病人，因患有胆囊结石、胆总管结石、胆管炎多年反复发作，需手术治疗，但病人因两年前心肌梗死，行心脏多个支架植入术，长期服用口服抗凝药物，因此多家医院无法手术，故慕名前来我院找孙培龙主任手术，孙培龙主任经过仔细准备，顺利完成了胆道手术。现在两人均已痊愈出院。两位病人都是在多家医院无法手术的走投无路之际，慕名来到我院。出院前，两位病人拉住孙主任的手紧紧不放，对金山医院能够把其他医院认为手术风险大、不能手术的病人能给手术治好，感到非常欣喜和感谢，特意送了锦旗表示感谢。

　　目前，长期接受抗凝或抗血小板治疗病人需要外科手术情况时常发生。对于这类病人围手术期药物的选择策略是临床实践中的一大难题，故让很多医院“有心无力”。对于长期服用抗血栓药物并需要进行普外科手术的病人，药物导致的凝血障碍会影响围手术期安全，应该对病人实施评估，以决定是否应该暂停抗栓药物，以及暂停药物期间是否需要桥接抗栓治疗。一个错误的判断，一次不正当的操作均有可能导致严重并发症。到目前为止，孙培龙主任已经完成了数十例这类病人的各种手术，均取得成功。这些病人的手术成功，标志着我院普外科围手术期处理及手术操作达到了较高的水平。（普外科）