医疗动态

生死攸关时刻 命悬一线获救

　　在复旦大学附属金山医院普外科病房，每当科室主任俞建平和主治医生姜笑明等到病床查房时，10床的刘先生总爱笑着竖起大拇指，看他那满脸笑容、精神抖擞的样子，谁又会想到刘先生因意外的车祸致严重创伤，经历了一次生死攸关的考验。

　　一月前，49岁的刘先生正值壮年，谁知飞来横祸，一场突如其来的车祸导致其多处重伤：胸腹部挤压伤，右肝严重裂伤破裂，门静脉破裂大出血约6000ml，严重肺挫伤，多发肋骨骨折(双侧13根)，腹膜后血肿。

　　当时，刘先生面色苍白，在送院途中精神逐渐转差，经检查腹腔内有大量积液，腹胀如鼓，脉搏微弱，血压几乎监测不到，情况极度危险。医务部立即启动创伤救治中心小组应急预案，普外科医护人员迅速到位，建立静脉通路，备血，胸腹部CT检查，抗休克治疗同时快速完成手术准备，半小时直接送达手术室抢救，在麻醉科的配合下紧急实施了手术，术中探查见腹腔大量出血，失血量6000ml，右肝破裂（右肝中部膈面至门静脉断裂式破裂）门静脉破裂大出血，出血涌出凶猛，吸引器吸引赶不上出血速度，术中快速阻断肝门血管后迅速止血，血管夹快速夹闭断面血管及胆管，止血海绵填塞止血。快速输血1000ml加自体血回输2000ml抗休克治疗，终于成功控制了肝脏出血，手术顺利完成。术后转入ICU积极抗休克，气管插管呼吸机维持，抗感染，经过多次会诊及讨论，2周后患者度过了休克关，呼吸衰竭关，肺部感染关，直至最终撤除呼吸机，转入外科普通病房。经过20多天各科医护人员的精心治疗和护理，刘先生终于恢复了健康，准备出院。

　　普外科主任俞建平主任医师表示，严重复合伤，内脏破裂大出血，来势凶猛，常常未至手术室就已经死亡。另外由于肝脏、脾脏等实质性脏器质地脆，血管丰富，而且被周围韧带固定，容易受到外来暴力而引起破裂出血。一旦出现破裂出血，如不及时抢救，患者随时都会有生命危险。即使手术顺利，在术后观察期也极易造成其他器官的并发症，治疗十分复杂。我院成立创伤救治中心以来，为此类病例最大限度地节省术前准备时间，最短时间内召集起各科室抢救资源，提高了抢救成功率。本例经过各科室紧密协作，成功抢救，得益于创伤救治中心的多学科合作。通过团队协作，紧密衔接，成功救治严重复合伤病人的成功率会明显提高，这为抢救重危病人提供了更科学、快速、有效的方法，也让病人的生命得到了更大的保障。（姜笑明）