医疗动态

  近日，我院重症医学成功为一名重症胰腺炎（高脂血症型）患者进行血浆置换治疗，成功挽救患者生命。

  钱女士因腹痛胰腺炎入我院急诊。入院相关检查结果提示钱先生血淀粉酶脂肪酶偏高，收入消化内科就诊。就诊中，患者出现休克、呼吸衰竭、尿量急剧偏少，血检甘油三酯大于30mmol/l，因病情危重转入重症医学科进一步治疗。经科主任申捷及床位医生莫为春副主任、张宝成副主任医师及CRRT（连续性肾脏替代治疗）小组梁晓俊副主任医师紧急商讨后，在与家属耐心解释与沟通后，确定采用血浆置换治疗方案。

  随即，在做好健康血浆的充足准备之后，重症医学科副护士长张杰为患者进行了床旁血浆置换术，当新鲜的血浆被缓慢注入患者体内，而乳黄色的血浆同时被缓慢置换出来，近2个小时的血浆置换术，血浆置换量高达2000ml，整个治疗过程顺利。

  我院重症医学的CRRT小组成立于2017年，在申捷主任领导下由经验丰富的医生和护士组成，成立至今不断探索新模式为重症患者生命保驾护航。

  血浆置换术后，CRRT小组医护人员继续对患者进行连续36小时的床旁CRRT治疗。血浆置换次日，患者复查血脂检查结果已正常，病情明显好转。最后，在医护精心救治护理下，患者顺利从高流量吸氧过度到鼻导管吸氧，生命体征平稳后转入普通病房巩固治疗。

血浆置换术

  血浆置换(plasma exchange，PE)是一种用于清除循环中致病性蛋白分子或蛋白结合物质的血液净化手段，已广泛用于临床一些疾病，如自身免疫性疾病的救治中。其技术形式包括膜分离及离心分离2种类型。而浆置换的基本形式就是将患者的血浆采用膜过滤或离心方式分离丢弃，以达到清除血浆中存在的蛋白或蛋白结合性致病物质的目的，同时补充外源性血浆或蛋白。是一种非选择性清除方式，它技术形式相对简单，在临床使用广泛，所应用疾病包括自身免疫性疾病，脂质紊乱，肝衰竭及副球蛋白血症等。

  在血浆置换之前，医生需要充分评估并预防并发症的发生。同时，在血浆置换治疗中和治疗后，都需要严密观察并发症。本次血浆置换治疗，过程顺利，效果显著，极大的提高了我院危急重症患者的综合救治水平，为医院血液净化的创新之路开辟新的方向。