医疗动态

      5月初，已是近百岁的朱奶奶在家中不慎跌倒，当时即疼痛难忍，无法正常行动，家属紧急送来金山医院骨科急诊就诊。急诊骨科医生第一时间对其进行了查体，发现老人左髋部肿胀明显，左下肢存在外旋、外展、短缩畸形，并且有疼痛导致的活动受限，接诊医生考虑左股骨粗隆间骨折可能性大，初步完善相关检查后也证实了该诊断，同时医生还发现老人合并了心功能不全、中度贫血等多种基础疾病，病情复杂，而且由于是超高龄老人，急诊医生请示上级医师后紧急安排骨科病房住院治疗。在病房，完善检查并对症治疗。期间，焦急的家属突然执意签字主动出院前往市区医院治疗。

术前骨盆三维CT平扫提示：左侧股骨粗隆间骨折（白色箭头所示）。

      本以为事情就这样结束了，但是在朱奶奶出院后的第2天，在金山医院骨科病房再一次见到了该老人家。带着疑问医护向家属了解了情况：原来，朱奶奶在市区某三甲医院就诊时，因老人基础状态差和其他各种器官功能减退等原因，接诊医师告知家属手术的风险极大，不宜手术。患者家属经过家庭会议磋商后，还是想再返回自己的居住地的医院——复旦大学附属金山医院就诊。

      再次来院后，骨科赵明东主任医师仔细了解、分析病情后，没有过多的话语和犹豫，本着“一切以患者为中心”的服务理念，将朱奶奶收入了骨科病房。

      朱奶奶重新住院后，熊敏、赵明东医师对朱奶奶的病情特地组织了病例讨论。患者虽然近百岁高龄，但外伤前生活基本能自理，其本身对生活质量要求较高，并且家属有强烈的手术意愿，具有手术指征，只有通过积极手术治疗才能有机会恢复原本的生活质量。鉴于老人高龄，营养状况差，合并心功能不全、中度贫血、骨质疏松等基础疾病，手术风险极大，因此需要谨慎考虑采取何种手术方式，并就术中、术后老人可能存在的风险及并发症等提前做好预案。熊敏、赵明东团队成员积极协调ICU、麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多科室进行MDT会诊，针对老人的情况进行综合评估，最终决定采取微创技术，即股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，为老人制定详细周密的个体化手术方案进行治疗。

      经过充分的术前评估及准备，手术如期进行，老人被送入手术室。熊敏医师主刀，赵明东医师默契配合，严谨细致地实施着手术的每个操作，密切观察病情变化，紧张而有序的40分钟后，手术顺利完成。术后经专业医护团队的精心护理，朱奶奶很快就能进行简单的坐起活动，精神状态恢复的很好，目前已术后2月余，朱奶奶不断在恢复，饭量接近手术前水平。

        术中精细操作。

      术后股骨X线片提示骨折位置固定良好。

      “太感谢你们了，老人家这么大年纪了我们真是太担心了，还得是咱金山医院啊，现在恢复得这么好，我们很满意！”朱奶奶家属看到朱奶奶的术后恢复状态提着的心总算放下了，对我院骨科医护人员一再感谢。术后2月，家属特地来到医院骨科病房，送来了感谢信及锦旗。

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