心脏瓣膜病是我国常见病，通常由风湿性心脏病、先天性结构异常、老年性退行性病变等原因引起。近日，金山医院心血管内科成功为70岁的二尖瓣重度狭窄患者周阿姨完成二尖瓣狭窄球囊扩张成形术，无需开刀即可治疗心脏瓣膜疾病，标志着金山医院在瓣膜性心脏病诊治水平及介入水平能力方面有了新突破。
周阿姨近年来活动后便会出现胸闷不适感，到医院检查后心脏超声提示二尖瓣重度狭窄，二尖瓣瓣口面积小于1.0cm²（正常为4～6cm²），左、右心房均增大，并已出现肺动脉压力升高。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，持续性心房颤动，心功能不全。此前周阿姨也曾于市区医院就诊，医生评估周阿姨年龄已大，体重偏轻，已经出现了心脏双心房增大、肺动脉压力升高、心功能不全，已经不适合传统的全麻下开胸二尖瓣置换手术，建议继续服用口服药物治疗。但周阿姨胸闷不适感始终未得到缓解。 此后，周阿姨几经辗转最后在金山医院心内科史益军专家门诊就诊，通过详细的询问、检查及评估，史益军专家建议周阿姨进行二尖瓣球囊扩张成形术。与传统的开胸手术相比，二尖瓣球囊扩张成形术只需要在腿上血管进行穿刺，通过微创的办法解决二尖瓣狭窄问题。得知不需要开胸，周阿姨和家属再次燃起了治疗的信心，遂住院治疗。
“小”球囊解决心脏“大”问题
为充分保障患者安全及手术的顺利进行，复旦大学附属金山医院心血管内科主任龚辉邀请复旦大学附属中山医院心内科张晓春教授，与金山医院结构性心脏病团队共同制定手术方案，张志华医师为患者完善食道超声排除心房及心耳血栓，完善术前各项检查后确定无手术禁忌。随后，张晓春教授与龚辉主任和史益军副主任、超声科秦川主任四人手术团队共同协作，仅用一小时便为周阿姨成功实施了二尖瓣球囊扩张术。
术后复查心脏超声，周阿姨原本仅有不到1.0cm²二尖瓣瓣口面积（重度狭窄）通过球囊扩张治疗后达到了＞1.7cm²（轻度狭窄），术后周阿姨胸闷症状明显缓解，按照既定方案进行治疗后，目前周阿姨已顺利出院。
科普时间
1.什么是二尖瓣狭窄？
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开口狭窄，血流不能顺利从左心房进入左心室，从而导致血液淤积在左心房，左心房压力不断升高进而引起肺静脉压力升高导致肺水肿、肺淤血，最终导致右心衰。
2.什么是经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术（PBMV）
传统治疗是全麻下外科开胸手术行二尖瓣置换手术，手术创伤相对较大，PBMV不同于外科开胸手术，具有手术创伤小、时间短、安全性高、术后恢复快等优点。现如今，PBMV已经取代传统的开胸手术成为这类病人最合适的选择。
该手术的基本流程为：从患者大腿根部穿刺股静脉后，将球囊经导管穿过房间隔送入二尖瓣病变位置，将球囊充气后充盈扩张狭窄的二尖瓣，利用球囊导管膨胀力将瓣叶交界处撕裂分离从而解除瓣口狭窄。二尖瓣狭窄扩张后，患者心功能一般可维持数年，甚至十年以上。
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