近日，在医院和科室的大力支持下，我院麻醉科疼痛小组在上海市第四人民医院疼痛科陈辉主任的指导下顺利完成了我区及我院的首例鞘内吗啡泵置入术，满足癌痛患者的镇痛需求，提高其生活质量。
据悉，该患者被诊断为重度癌痛，肝内胆管癌介入术后。在做吗啡泵之前，该患者日均口服近吗啡200mg，外加其他类型止痛药若干，并间断肌注杜冷丁，（该患者口服的剂量远超常规用量），但是疼痛仍然无法得到有效的控制，还严重影响睡眠，而且是强迫体位（为了减轻痛苦,被迫采用某种体位），NRS（疼痛数字评分法共分为1-10级，根据对应数字可以将疼痛分为不同程度，即0级为没有疼痛，1-3级为轻度疼痛，4-6级为中度疼痛，7-10级为重度疼痛）评分为7~9分。
在做完手术后第二天，鞘内吗啡给药完成桥接，患者的疼痛感立马得到好转，整体口服止痛药只剩2粒吗啡，后续随访中患者表示只需要服用部分轻度止痛药，即可获得全面有效的止痛，NRS评分为1~2分。
整个手术切口分为2部分，腹侧约8cm，背侧约3cm大小。患者家属对于治疗方式也非常满意，并为治疗团队送来了锦旗表示感谢。
科普时间
晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常剧烈。1986年世界卫生组织（WHO）提出癌性疼痛的三级阶梯疗法。
对于许多严重晚期癌性疼痛，常规应用“三阶梯”镇痛方案，药物副作用远大于治疗效果，远远不能满足癌痛患者的镇痛需求。
控制不佳的癌痛除了给患者带来躯体上的痛苦，还可以造成认知、行为、情感等精神方面的改变，导致抑郁、焦虑甚至产生自杀倾向等，常引起乏力、食欲下降、睡眠障碍、免疫力下降等全身情况的恶化，也会严重干扰放、化疗的顺利实施。
现今社会，越来越多的专家教授指出我们应解放思想，打破陈规“三阶梯”的束缚，针对癌痛治疗由原先三阶梯应升级为四阶梯，从此第四阶梯治疗手段，成为了晚期癌痛治疗的更加有效的治疗手段。
植入式吗啡泵（又称：药物鞘内灌注系统）是国际上公认的治疗顽固性癌痛的终结者，已作为疼痛治疗的“第四阶梯”。其原理是通过植入患者体内的吗啡泵将吗啡输注至蛛网膜下腔，直接作用于中枢神经，阻断疼痛信号的传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到镇痛目的。
攻克癌症之路是坎坷的，征服癌痛之路亦是艰辛的。我们复旦大学附属金山医院麻醉科疼痛诊疗小组愿尽最大努力，最大程度帮助每一位癌痛患者减轻疼痛，提高生活质量，让每一位晚期癌痛患者有尊严的活下去！ 是否需要鞘内药物灌注系统治疗？ 可以先自我评估一下 1您的癌痛是否为区域性癌痛表现？ 2是否每日口服阿片类药物超过100mg？ （吗啡缓释片或羟考酮或芬太尼贴剂） 3是否因口服阿片类药物，带来身体无法耐受的副作用？（如恶心呕吐，食欲不振，嗜睡，头晕迷糊等） 4是否近期需快速增加口服药量来控制疼痛？（每周增加药量超过20%） 如您和您身边的人符合以上的情况，可来我们复旦大学附属金山医院疼痛门诊咨询、评估。 复旦大学附属金山医院疼痛门诊 开诊时间 每周一下午、周三下午、周五下午 诊疗范围 带状疱疹神经痛； 糖尿病足，下肢动脉闭塞性神经痛的止痛治疗； 梨状肌综合征； 踝管综合征； 颈椎病(轻中度神经根型颈椎病、颈椎小关节紊乱、颈部肌肉僵硬、落枕等）； 腰椎小关节紊乱性疼痛； 急性腰突症的消炎治疗； 肩周炎、膝关节炎（膝关节退行性改变）等关节痛； 髋关节等退变性疼痛； 网球肘、高尔夫球肘、腱鞘炎、足跟痛等四肢肌肉慢性劳损性疼痛； 偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛等； 面瘫、面肌痉挛、过敏性鼻炎、耳鸣、眩晕、失眠症、顽固性呃逆，手汗症、围绝经期紊乱、脂溢性痤疮等等；
沪公网安备 31011602001061号