医疗动态

新生儿呼吸窘迫综合症的诊治

                                          ----儿科

    99年11月，复旦大学附属金山医院儿科收治了一名孕35周的早产儿。患儿是因宫内窘迫而行剖腹产的，产出时皮肤青紫，气急，呻吟，偶有双眼凝视及微弱的呼吸。床旁摄片示：新生儿呼吸窘迫综合症，血气分析程呼吸性酸中毒，呼吸衰竭，呼吸困难进行性加重，氧饱和度从90%逐渐下降至70～80%，血压下降，休克，病情危重。予气管插管，机械呼吸，纠正酸中毒，抗感染、抗休克等处理及药物"肺活通"气管内滴注等一系列紧急抢救后，病儿的青紫改善，氧饱和度逐渐升高。但又发现心脏杂音，心率增加。考虑同时存在先天性心脏病，动脉导管半闭，心力衰竭。经强心、扩血管等处理后，心衰纠正，病情逐渐稳定，7天后撤离呼吸机，21天治愈出院。 新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）是由于缺乏肺表面活性物质而引起的。表现为进行性呼吸困难，多发生于糖尿病母亲的新生儿或窒息的新生儿，病情严重，婴儿死亡率极高，大多在三天内尤以第二天死亡率最高。近年来金山医院儿科成功抢救了许多危重的呼吸衰竭患儿，本例是35周早产儿，又有重度窒息史，缺血缺氧性脑病，先天性心脏病，动脉导管半闭，心衰、呼衰，休克等存在，病情极其危重，该患儿的抢救成功，使复旦大学附属金山医院在新生儿呼吸窘迫综合症的抢救水平又上了一个新台阶，积累了相当丰富的临床经验。