医疗动态

12月初，普外科10病区收治了一位由外地辗转前来就诊的22岁女性患者。在十多年前，患者发现颈部有一个肿块，在当地医院就诊时被误认为是喉结，此后一直未引起患者和家人的重视，病情延误至今。现在肿块已如小儿拳头大小，并出现声音嘶哑，患者发觉病情加重，才前来就医。

通过详细的体格检查和核磁共振等检查，为其治疗的医生认为该病例为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移的可能性极高，需行手术治疗。

    在制定了周密的手术方案和进行充分的术前准备后，普外科张学利和张华云两位副主任为该患者施行了甲状腺癌根治手术。术中发现肿瘤已经侵犯了颈前肌和颈内静脉，浸润喉返神经并侵及气管，与之紧密粘连，还伴有众多的淋巴结转移，这较术前预计的病情更为严重。以往这类病人可作颈全清扫术，将胸锁乳突肌、副神经和颈内静脉一起切除，将气管部分切除后做气管切开，但病人术后会有明显的颈部组织缺损，影响外观并伴有一定的功能障碍，严重影响今后的生活质量。考虑到患者年仅22岁，两位副主任克服了重重困难，以精湛的技术为其成功施行了改良性颈清扫术（三保留）。术中成功切除浸润颈内静脉的两个癌结节，并施行颈内静脉修补术，随后耐心地从气管表面一点一点地剥除肿瘤，保住了气管，最大限度地保留了患者的颈部外观和功能。术后患者未出现失声、低钙和气管塌陷等并发症，取得了满意的疗效。