医疗动态

    2011年11月10日，某女，27岁，孕33周，出现持续性腹痛来我院就诊。但入院的产科检查示：腹围94cm,宫底24cm，胎心147次/分，胎动（+），宫缩无。肛查：先露头，高位-2，宫口未开，胎膜未破。该患者孕期无任何产检。孕31 4/7周曾有左上腹痛一次，未服药，后自行好转。

入院时患者血压180/100mmHg，我院产科医生综合患者情况首先考虑患者为子痫前期重度，HELLP综合征。立即给予25%硫酸镁16ml+葡萄糖20ml静推，继而硫酸镁60ml+平衡液1000ml静滴解痉；拜新同口服降压。并进一步行LDH，BNP,DIC全套，心肌酶谱等相关检查。其后的化验结果回报确立了最初的判断：HELLP综合征（妊娠期高血压疾病的严重表现之一）。对于这一严重的病症，必须适时终止妊娠。   家属虽表示理解病情，但拒绝手术签字。面对如此危情，产科主任反复劝说家属达3小时之久，后又经区妇保所人员协助沟通。最终家属同意手术。 后在全麻下行子宫下段剖宫产术，术中娩一女活婴，术后予硫酸镁解痉，催产素促子宫复旧，立其丁降压治疗，血压平稳后予心痛定，地塞米松，补充铁剂纠正贫血，输注白蛋白就诊低蛋白血症，术后7天，生命体征平稳，各项化验指标基本正常，给予出院。

    妊娠合并HELLP综合征的主要特点：溶血、肝酶升高、血小板减少。血小板计数与乳酸脱氢酶水平与该病的严重程度密切相关。血小板越低母胎死亡率和患病率越高，母亲死亡率为1％～4％，死胎死产10%-15%，围产期胎婴儿死亡率高达35％。经过我院产科的积极抢救，最终母子平安出院。在此提醒孕妇，规则的孕期检查不可轻视，发现异常情况宜尽快就诊。