医疗动态

什么是介入治疗？

介入治疗不同于内科的“打针吃药”，也不同于外科的“手术开刀”主要是采用经皮穿刺插管对病变进行局部治疗。治疗肿瘤和血管性疾病，具有“不开刀，损伤小，恢复快，疗效好”的特点，尤其在肝癌的治疗上达到手术切除的效果。介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一。日益成为首选的临床治疗方法。由于认识水平的限制，许多患者包括医生对介入治疗了解甚少，或者不愿接受，使患者继续接受旧的甚至过时的治疗方式。 介入治疗可怕吗？    介入治疗只用局麻，在皮肤上开1mm左右的小口，穿刺进入血管，利用导管、导丝系统，在电视监视下进行操作。患者清醒，在无痛状态下完成治疗。术后第二天即可下床活动，一般一个疗程约需住院10天左右。 哪些疾病能介入治疗？ 1.肿瘤性疾病：肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤；肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤。2.血管性病变：血管狭窄、阻塞导致的肢体疼痛、肿胀、坏死。肾动脉狭窄引起的高血压，先天性血管畸形，布－加综合征，门静脉高压引起的腹水，胸、腹主动脉瘤及夹层等。3.神经系统血管疾病：脑、颈动脉狭窄引起脑缺血，早期脑梗塞，脑动脉瘤，脑血管畸形，颈动脉海面窦瘘等。4管腔狭窄：良恶性胆道梗阻（黄胆），食管、气管狭窄，十二指肠、结肠狭窄，输卵管梗阻、狭窄等。5.出血性疾病：消化道出血（呕血、便血），咯血，外伤后出血，产后大出血，顽固性鼻出血等。6.椎间盘脱出，椎体转移瘤、骨质疏松，椎体血管瘤等。               肝脏病变与介入治疗 哪些肝病需要介入治疗？ 原发性肝癌、血管瘤、囊肿、梗阻性黄疸、肝硬化门静脉高压性出血及腹水、脾大、脾功能亢进、食管胃静脉曲张、布－加综合征等，以上疾病大部分不用开刀，介入治疗就可以达到更好的疗效。 开刀切除肝癌为什么容易复发？ 肝脏具有多中心发病的特点，发现肝癌时大多已经有血管侵犯或远处转移，手术不容易切除干净。肝癌时大多合并肝硬化，增加手术风险。除了肝移植从理论上可以治本外，介入治疗是更为实用、有效的方法。 介入怎样治疗肝癌？ 由于肝癌是肝动脉供血并提供营养，通过静脉化疗或手术门静脉留置化疗泵来治疗肝癌的方法已经被淘汰。介入治疗是将一根导管插入肿瘤靶血管，把供血动脉堵死，使肿瘤“饿”死。对于小肝癌达到临床治愈；对于中、晚期肝癌，可以使肿瘤缩小，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存期。 脾大、脾功能亢进做介入治疗的好处在哪里？ 脾脏是人体重要的免疫器官，因此手术切除脾脏治疗脾大和门静脉高压不是第一选择，介入选用部分脾动脉栓塞来治疗，这样既保留了脾脏的功能又降低了门静脉的压力，可为一举两得。创伤小，恢复快更是介入治疗的优点。 介入治疗门静脉高压有哪些实用的方法？ 主要有3种方法，1.部分脾动脉栓塞术；2.食管、胃冠状静脉栓塞术；3.门－体分流（TIPPS）术。以上介入方法与手术开刀相比，具有恢复快、创伤小、住院时间短等好处。 哪种类型的黄疸需要介入治疗？如何治疗？ 肝门部胆管癌、胆囊癌侵犯胆管、胰腺癌肝门区转移、手术后发生的胆管梗阻等都需要介入治疗。对于肿瘤引起的黄疸治疗包括：1.插管或放支架引流胆汁；2.再对肿瘤供血动脉进行局部灌注化疗或栓塞靶血管。 你知道布－加综合征吗？ 布－加综合征是一种复杂的肝及下腔静脉血管病变，严重者出血呕血、腹水、下肢水肿。分为大血管性（下腔静脉、肝静脉出口阻塞）；小血管性（肝小静脉或肝实质病变）。大血管性选择介入治疗，完全可以治愈。小血管性可选择肝移植或介入治疗。 介入能治好血管瘤吗？ 肝血管瘤是一种良性病变，由大量血窦组成，当长大到一定程度时容易发生破裂出血的危险，通常直径大于3cm时可以考虑介入治疗，介入治疗是把栓塞剂注入血管瘤的血窦内，一般栓塞后6月－1年病灶疾病消失。    血管性病变的介入治疗     脑血管疾病严重威胁我们的健康，除了大家熟悉的药物和手术治疗治疗外，大部分脑血管疾病需要介入治疗。介入治疗已经成为大部分脑血管疾病的首选治疗方法，成功应用于：1.脑动脉硬化性狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑血栓形成、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘。2.脊髓动静脉畸形、脊髓动静脉瘘。     外周血管疾病是指除心脏以外血管的形态和功能异常，主要指血管狭窄或闭塞、血管扩张及破裂等。介入治疗是利用导管导丝等材料在血管内进行治疗，与传统手术相比，介入治疗最大的特点是：创伤小、失血少、恢复快。缩短了患者住院时间，降低了心、肺等重要脏器的严重并发症及死亡率。尤其对难以耐受手术的高龄、危重患者提供了治疗的机遇。     肾动脉狭窄除了引起不明原因顽固性高血压外，还导致缺血性肾病而最终出血肾功能不全。肾动脉球囊扩张及支架成形术能有效治疗肾动脉狭窄，已成为一种成熟的治疗手段。     肢体动脉闭塞可导致肢体缺血坏死，甚至需要截肢。介入治疗通过开通狭窄或闭塞的血管，使患者避免截肢或减少截肢的范围。治疗方式包括：腔内溶栓、球囊扩张或支架置入成形术等。     胸、腹主动脉瘤及夹层带膜支架腔内隔离术能有小重建血管内腔，恢复正常血流，被支架隔离的瘤腔逐渐形成血栓并机化，避免了破裂大出血的危险。明显降低手术的死亡率。     下肢静脉血栓引起下肢肿胀，如果不清楚血栓的范围就大剂量溶栓治疗，极有可能发生血栓脱落引起肺栓塞。以往许多不明原因的死亡可能就是肺栓塞。下腔静脉滤器的使用，明显减少了肺栓塞的发生率，提高了溶栓治疗的安全性。     子宫肌瘤是一种较常见的妇科肿瘤，介入子宫动脉栓塞术具有：1.不需开腹手术、创伤少；2.能保留子宫的完整性；3.住院时间短、恢复快；4.疗效好等优点。     输卵管梗阻是妇女不孕较常见的原因，利用导管导丝系统介入治疗，可以使阻塞的输卵管通畅，使妇女自然怀孕。 （放射科 纪昌学副主任医师 供稿）