胆囊结石和胆囊息肉是临床常见病,其发病率占正常人群的10%,关于此类疾病的治疗,以往多采用手术治疗,手术的最终结果均是胆囊切除。以往对于胆囊功能的了解并不重视也不十分清楚,除具有浓缩和收缩功能外,只是一个胆汁的储存器官,不被重视,甚至认为是可有可无。因此,胆囊切除也就无可非议了。
但是,随着近年来科学技术的进步和发展,对于胆囊切除术后的种种弊病的大量临床报告,发现胆囊具有复杂和极为重要的功能,不可缺少和替代。
胆囊是人体的重要器官,有储存浓缩及排泄胆汁、调节胆道压力的作用,近年来的研究提示,胆囊还是人体的重要免疫器官,并非可有可无。根据现代医学的观点,一切能保留的器官均不应切除,最大限度保留器官的功能才是真正的微创。
内镜微创保胆手术是微创伤、高科技、新技术,它不同于以往的碎石胆镜,它是在纤维内镜基础上才能完成微创观察、取出结石、摘除息肉的,从而科学的决定是保胆还是切胆。
综上所述,关于胆囊结石的治疗方法中,在保胆与切胆之间,存在着天壤之别,内镜保胆取石保留了胆囊的生理功能;切胆取石丢掉了胆囊,丧失了胆囊生理功能,可以引起一系列生理障碍,甚而有引发结肠癌的可能;保胆取石术后胆囊结石的复发率并不高,已被现代临床揭开这一秘密和证实(2%~10%)。保胆取石术式十分安全,不可能有胆囊切除的那些合并症,至今无死亡率。
随着现代医学科学技术的发展,对胆囊这一重要的消化器官有了更进一步的了解,除了具有浓缩,收缩和调节缓冲胆道压力的作用外,还是一个复杂的化学和免役功能器官。不是可有可无的胆囊,而是一个十分重要的消化器官,故不应轻易废除!当然,对于胆囊萎缩,胆囊已无功能,或胆囊可疑癌变者,无疑应该切除胆囊,去除病灶。
普外科 孙培龙
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