医疗动态

                                         多科齐心协力，病人化险为夷
                                               ----金山医院神经外科成功抢救一例气管无名动脉瘘患者
　　2014年4月17日，一位浙江平湖的63岁女性患者，因突发意识障碍伴右侧肢体乏力来我院就诊， CT提示：左侧基底节区脑内血肿，家属对手术风险有顾虑，选择了保守治疗。天有不测风云，保守治疗10天后病情恶化，昏迷加深，舌根后坠，呼吸窘迫，血氧饱和度急剧下降，紧急行气管插管后又行气管切开，使病情趋于平稳。
　　5月17日凌晨，患者气管内突然喷出大量鲜血，血流如注，数分钟出血800ml左右，经压迫止血病情暂时得到了控制，没想到，当日晚上及次日凌晨又凶猛出血1200ml。
　　王主任耐心地解释、疏导，平息了家属的怨气，并召集了胸外科、五官科、呼吸科、介入科、麻醉科等急会诊，大家一致认为气管无名动脉瘘导致大出血可能性大。征得家属同意后请了上海胸科医院心血管外科专家励峰教授急会诊，决定开胸探查。
　　术中发现两次甲状腺手术导致纵膈内疤痕粘连，无名动脉周围严重纤维化，气管与无名动脉的瘘口周围紧密粘连，无法血管搭桥也无法用常规手段分离无名动脉，强行分离容易导致大出血，后果不堪设想。王尔松主任凭着脑外科精细的操作技巧和剥离手法完整分离了无名动脉，励峰教授用心血管特有的缝合技巧顺利地缝合了无名动脉瘘口，钟金龙主任修补了气管瘘口。三位专家各展所长，手术历时3小时，大功告成。术后经过精心护理，患者最终康复出院。
　　气管无名动脉瘘导致大出血是气管切开后极其凶险的并发症，极为罕见，极易被误诊、漏诊。该并发症若抢救不及时死亡率100%，即使紧急手术治疗，死亡率也高达75%。我院神经外科协同其他科室成功救治该类病患，彰显了神经外科医护人员极高的急救技能，同时也体现了我院多学科协同治疗的综合水平。（神经外科）