医疗动态

 

月前，ICU病房成功救治了一名高处坠落致全身多发伤的患者。该翁姓患者来院时全身多处骨折，其中骨盆骨折较严重，出血不止。骨科联合介入科采用局部填塞加血管栓塞止血处理，出血才略为好转，但术中已出现休克，病情危重，收治入ICU病房。 入ICU后手术部位及外支架钉道入口处仍有大量渗血，甚至连针眼处都渗血不止，血红蛋白最低仅为40g/l，全身浮肿，呼吸功能不全，需呼吸机支持。ICU医生予开放两路深静脉穿刺，加压输血，但效果不明显，考虑骨折部位仍有活动性出血，ICU、骨科、介入科三科协同会诊后共同拟定治疗策略：继续输血、补液抗休克，补充凝血因子，若仍不能控制出血则再次行DSA下行血管栓塞，必要时再次手术止血。 为尽量避免二次血管栓塞及二次手术，申捷主任制定了详细的止血方案，并亲自联系重组人凝血因子Ⅶ，以最快的速度给病人使用；对于患者腹股沟处出血较多的情况，钟志越主任提出的使用动脉压迫止血器也起到很好的效果。经过48小时积极治疗与观察，患者病情逐渐好转，血压稳步上升，血红蛋白也稳定在90g/l，呼吸功能也逐渐好转，并拔除气管插管。之后患者又出现了黄疸，胆红素进行性上升，病情一度恶化。ICU医生冒着极大的风险为病人做了腹部增强CT，排除了胆道系统疾病可能，经过细致地诊疗，2周后黄疸逐渐消退，患者转危为安，最终痊愈出院。 其实，ICU医生对这样高强度、复杂、急危重患者的救治已经是司空见惯。从2004年ICU成立至今十一年的时间里，ICU已经成为了急危重症处置中心，为各专科发展保驾护航。值此医院40年院庆之际，ICU医生愿与医院一起进步，继续做金山人民的“健康守望者”。（梁晓俊）