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沉默的13分钟   ——记成功抢救重症哮喘患者   2015年11月8日19:30，宋医生像往常一样，在急诊抢救室中繁忙地处理着一个又一个的危重病患。这时，一名28岁的男性患者被推入了抢救室。 家属诉患者既往有哮喘病史，长期口服氨茶碱、酮替芬，沙丁胺醇喷雾剂，症状控制可。夜间19:00时左右无明显诱因下出现气急、胸闷，伴呼吸困难，憋喘明显，无发热、咳嗽，无意识改变，无胸痛等，被立即送至我院急诊就诊。护士立即予以心电监护，见心率 147次/分，血压156/90mmHg，氧饱和度（SPO₂）94%。查体：神志清楚，气急，双肺可及干湿啰音，口唇及皮肤无紫绀，无明显三凹征。宋医生判断为“哮喘急性发作”，给予喘定、甲强龙、多索茶碱解痉平喘等对症处理，患者症状略有好转。 当宋医生完成病史和相应处理后，他意识到一个问题，迄今为止患者一语不发，异常沉默。多年的抢救经验驱使他放下手头工作，来到了患者面前。就在1分钟后，时间显示19:43，患者突发气急加重，极度慌恐，口唇及皮肤紫绀，SPO₂ 下降至8%（正常人93%以上），心率减慢到40次/分，血压测不出，继而出现昏迷。听诊双肺呼吸音极低。“重症哮喘”！宋医生立即意识到疾病的凶险，1分钟内完成了气管插管，但接呼吸机后发现气道高压报警，换成简易面罩加压给氧阻力极高，不能送入气体，双肺呈现“静肺”，不能闻及丝毫呼吸音。气管内给药！沿着这条生命线，看着药物一滴滴进入，每一秒都像一年。终于，患者完全闭塞的气道渐渐张开，两肺能听到极低的游丝般呼吸音，氧饱和度慢慢上升8%，10%，15%，35%，60%，20:00患者氧饱和度回升至100%，神志渐渐恢复，抢救成功了！之后患者在ICU病房继续治疗2天后，痊愈出院。 类似的事件，在我院急诊发生了不知凡几，急诊的医生们用精湛的技艺和丰富的经验，为生命保驾护航，也为医院赢得了患者的信任。（急诊科）