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成功完成胰十二指肠切除术 勇攀手术中的“珠峰”

　　胰十二指肠切除术（Whipple）是治疗胆总管中下段恶性肿瘤、壶腹周围癌、胰头癌等疾病最有效的方法。但因其手术操作复杂、解剖的器官多、因此邻腹部重要的血管，需行消化道重建包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合、肠肠吻合等所有消化道吻合方式在内，术后严重并发症多，如大出血、胰漏、腹腔感染等，故目前Whipple术式是普外科除肝移植外最复杂、难度最高的手术之一，堪称手术中的“珠峰”，也是评价一个医院普外科手术水平高低的标志性手术之一。

　　去年我院普外科肝胆胰学组赵文生主任成功完成4例Whipple手术，手术过程顺利，术后恢复良好，现4例病人均恢复正常生活。4例中男性2例，女性2例，胆管癌3例，胰头癌1例。年龄最小36岁，最大80岁。

　　其中80岁患者为男性，因无痛性黄疸1月余入院，查体见皮肤巩膜重度黄染、茶色尿、陶土样粪便。肝功能黄疸指数：总胆红素539.7umol/L(正常值5-21umol/L)，直接胆红素252.3umol/L(正常值0-3.4umol/L)。肿瘤指标Ca199：104.4U/ml。MRI诊断：胆总管下端占位，考虑MT。伴肝内胆管、胆总管、胰管扩张。入院后行Whipple术，手术顺利，术后无出血、胰漏、感染等并发症，恢复良好，术后病理为胰腺导管腺癌。术后标本见胰腺癌侵及胆总管及十二指肠。

　　目前我院普外科肝胆胰学组能熟练开展胆囊结石、肝内外胆管结石、胆管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺肿瘤、急性胰腺炎、胰腺囊肿、脾脏肿瘤等疾病的手术治疗，其中大约70%行腹腔镜微创手术治疗，获得了广大患者的好评。