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宜早不宜迟 抢占脑梗塞的“黄金治疗期”

　　王老爷子是一位78岁高龄的老人，平日身体很好。但在今年5月的一个夜晚，不明原因出现口齿不清、言语不利，同时家人发现他左侧手脚活动也不灵便。家人立刻想到老爷子该不会是患上了“脑中风”。马上送往复旦大学附属金山医院。经过CT 检查排除脑出血后，考虑为急性脑梗塞可能。由于老爷子发病时间短，我院脑血管介入团队立即组织一次全脑血管造影检查，结果证实为大脑中动脉分支堵塞。向家属交代病情后，家属同意行介入治疗脑梗塞。手术过程很顺利，术后CT检查虽然供血区仍有部分脑组织缺血，但随后的神经功能恢复非常迅速。2周后出院，老爷子的肢体活动及语言功能已基本恢复。
　　脑梗塞，是中医概念“中风”中的一种类型，往往由于血栓等原因使脑血管发生堵塞，引发该供血区域的脑组织缺血，从而最终导致脑组织坏死。但如果有某个方法能使缺血的脑组织在短期内恢复血供，脑功能就能快速恢复；而如果超过这个时间段，那缺血的脑组织就会发生永久性的坏死，这个时候再去恢复供血，不仅不能有效恢复脑组织功能，甚至还会起到反作用，加重病情！因此，脑梗塞的治疗，时间是关键！
　　那么，多长时间内治疗效果好呢？理论上，发病后到血管开通的时间越短效果越好。目前专家们共同认为，如果是颅内前循环血管堵塞，6小时内都可以尝试血管开通；如果是后循环血管堵塞，24内可以尝试血管开通。超过这个时间，血管开通不但无效，而且容易引起出血风险。一般认为，发病6小时内是脑梗塞的“黄金治疗期”。所以，一旦怀疑有脑梗塞，应尽早就近送往有资质的医院治疗。
　　脑梗塞的治疗效果，除了时间是关键外，治疗方法也很重要。
　　对于急性脑梗塞的治疗，以前主要使用静脉注射溶栓药物，但这一方法对于极早期的病人有效、血管再通比例不高，而且需要大剂量的溶栓药物，由于后者极易发生严重颅内及其他部位出血，导致病人重残或死亡。随着医疗技术的进步，近几年国内外开展了动脉血管内介入治疗急性脑梗塞的方法。这一方法主要是通过颅内动脉局部注射溶栓药物或直接把栓子取出的方法使血管再通，发生脑出血的风险显著减少，血管再通比例显著提高，预后明显改善。目前，我院脑血管介入团队已开展这一技术数百例，取得良好的治疗效果，全力为周边百姓的健康保驾护航。