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手足口病的防治

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。

病因

手足口病可由20多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型，其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，结合后进入细胞，主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。

流行病学

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。本病一年四季均可发生，发病以4-9月为主。任何年龄均可发病，尤以3岁以下年龄组发病率最高。本病传染性强，易引起流行，婴幼儿和儿童普遍易感。

传播途径

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

临床特征

急性起病，可出现发热，部分患儿可有咳嗽、流涕、恶心、呕吐等症状，发病1-2天后手掌、脚掌、口腔即出现疱疹，有时也会出现在臀部、膝盖或肘部，皮疹主要为椭圆形的小水疱，周围有红晕（见图），有时候会有触痛，口腔的水疱可以形成溃疡。

对于大部分的患儿或98%左右的患儿，5~7天左右的时间，皮疹基本可以自愈。

个别患儿可引起无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等致命性疾病。

图：典型的手足口皮疹，椭圆形的小水疱，周围有红晕

治疗

手足口病是一种病毒性疾病，主要是对症支持治疗为主。但如果发现口腔、手足心疱疹，一定要到医院找医生诊断、治疗，不能自行处理。

预防

（一）个人家庭预防措施

1.家长、孩子要养成良好生活习惯。

家长喂养婴幼儿时要洗手，教育儿童养成良好的洗手习惯；督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯。

2.加强居室内空气流通。

3.生活用品常消毒。

经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，勤晒衣被；应将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入。

4.本病流行期间，家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会。

5. 疫苗预防，现在EV71病毒有疫苗，经过注射疫苗预防不会再被EV71病毒感染。但是目前柯萨奇、埃可这类病毒没有疫苗。

（二）托幼机构的预防控制措施

1.托幼机构做好晨间检查，发现疑似患儿要及时送诊、居家休息，及时隔离治疗，对患儿所用物品进行消毒处理。

2.做好疫情报告，采取预防措施，防治疾病蔓延。

3.流行季节环境保持良好通风。

4.教育指导儿童养成正确的洗手习惯。

5.做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手。