医疗动态

在医院里每天都上演着各种“医学案件”。

今天的探案故事里有这样一位头晕手麻中年男性患者。这症状一出现，就像给孙先生拉响了身体的警报器，赶紧跑到医院做检查。不查不知道，这一查吓一跳，58岁的他磁共振发现脑内缺血灶。也许很多人就会说：“小事情，上了年纪的人大多都有的。”图源：摄图网

这可不是小事情，还没到领退休金的年龄就出现了头晕手麻。复旦大学金山医院的医生们可不会马虎对待，这不立马化身“福尔摩斯”，根据临床经验排除了常见病因后，第一个怀疑是“卵圆孔未闭”。卵圆孔未闭这个“捣蛋鬼”，在心脏里常常神不知鬼不觉地搞事情。于是临床医生打算安排右心声学造影来揪出这个“小捣蛋鬼”。

医学检查就像一场严谨的探案，证据不能少，流程更不能乱。

在进行右心声学造影之前，严谨的超声科医生要先做常规心脏彩超哦。这一做就发现了患者真正的“元凶”——部分性心内膜垫缺损。通俗地讲，心脏就像是一所四居室的房子，卵圆孔未闭就像是墙上一个小小的缝隙，正常情况下，卵圆孔在胎儿时期是开放的，出生后半年内大部分人应该乖乖闭合。而心内膜垫就像是房间之间的隔断墙和门窗的重要组成部分。在胚胎发育时期，如果这部分心内膜垫没有发育完善，就会导致房间隔和房室瓣的结构出现问题，算是大面积的“装修事故”，对心脏内血液流动的影响更为复杂和严重。心脏里的血液流动就像家里的水管系统，原本各走各的道，现在因为这个漏洞，血液就开始“串流”，可能带着存在的血栓或杂质，顺着血流就跑到大脑里，引发脑缺血灶。这就好比你本来怀疑是邻居家的小孩偷了你的糖，结果发现是“隔壁老王”干的好事。

回到这位患者，结合他既往还有房室传导阻滞病史，那这下更明确了病因，我们建议患者病情稳定后尽快手术治疗。

在医学的世界里，每一个检查、每一个诊断都像是一场精心策划的谜案追凶，只有找对了方向，才能发现真正的“凶手”，让身体恢复健康。如果我们只一门心思地追查卵圆孔未闭，跳过常规心超直接去做右心声学造影，那就像是在没搞清楚路况的情况下乱开车，会让患者平白无故地接受不必要的检查，多花钱不说，还可能误诊。