护理风采

走进护理

　　新护士是医院护理队伍的新生力量，为帮助新护士尽快适应临床护理工作，实现从护理学生到临床护士的转变，我院护理部对2018届14名新入职护士进行了为期2年的规范化培训，并对2年培训结束后的结业考核模式进行创新，旨在促进新护士扎实掌握专业理论知识，不断强化护理实践技能，保证护理安全。

　　2年前，14名来自各地的护校学生，怀揣梦想来到了金山医院。在接受医院组织为期1周的岗前培训后，2年的规范化培训便拉开序幕。

　　首先，护理部制定了详细的培训考核计划，以理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式，采取课堂授课、操作示教、临床查房、情景模拟、个案护理、共情活动等教学方法，以一对一的带教模式完成。第一个月，进行全脱产岗前培训，由护理部集中进行理论授课，内容为法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理书写、健康教育、心理护理和职业素养及沟通技巧8大课程。前3个月，由护理部集中对新护士培训并考核12项基本临床护理操作技术，由各科临床带教老师进行示教并全程参与陪练，以便对于不懂之处及时给予指导。12项以外的操作将由第一个轮转科室负责培训并考核，护理部以季度抽考的方式督查培训效果。通过集中的培训和练习，新职工均能快速地掌握护理基本理论和知识，并对12项基本技能一一过关，对下一步进入临床打下坚实的基础。

　　然后，新护士按护理部统一安排进入临床科室进行2年的轮转学习。每位新护士需轮转4个主要临床科室，分别为内科、外科、急诊或ICU，其他科室。每个临床科室，由科室护士长根据护理部的要求，结合科室专科特性，制定培训考核计划，主要包括相关知识、专业知识、专业技术和健康指导4大方面，培训方法有课堂讲授、小组讨论、临床查房、情景模拟、个案护理、口授、跟班、自学、示教等，考核方式也是灵活多样，如口头提问、笔试、实践模拟、现场考察、患者反馈等，并安排授课及带教老师。每位新护士都有固定的结对老师，由科室结对老师负责培训计划的落实和考核。轮转期间，在带教护士的指导下，新护士全程管理包括患者从入院到出院的专科常见疾病一级、二级护理的患者至少各5名。新护士应知晓分管患者的病情变化，并能给予正确评估、及时落实诊疗计划，并对措施落实做到仔细观察和提供专业规范的心理护理、健康教育等。在培训过程中，护士长每月对新护士进行绩效考核和理论技术考核，绩效考核主要包括团队协作、医德医风、仪容仪表、行为举止、沟通能力、服务态度、工作质量、上级或病人反馈等方面；理论技术考核按《新护士培训手册》内容每二周对相关理论、操作进行培训，每月单独进行理论、操作考核。6个月培训结束，护士长根据培训内容进行综合考试，包括基础、专科理论和1项基础或专科操作、1个常见案例进行个案考核。通过各个科室的轮转学习，新护士能够树立职业责任感，熟知护理工作流程，掌握扎实的专业知识技能，为胜任临床护理工作储备丰富的经验。在轮转培训过程中，护理部每季度还会对新护士进行具体的护理安全、核心制度、急救案例等的示教和考核，从多方面提升新护士的急救应对能力。

　　最后，对新护士2年规范化培训结束后进行结业考核。为了更加全面地考核新护士的综合能力，今年7月21日，护理部对2018届14名新护士的结业考核进行了创新，采用一站式考核模式。考核地点设在临床示教中心，分2个教室，一个用于理论考核，一个用于实践考核。理论考核采用试卷笔答方式，试卷由护理部统一编制，内容包括基础理论和各专科理论知识，题型涵盖填空题、选择题、简答题和案例分析题，从题库中随机抽取题型组成16套试卷，每人抽签作答，试卷互不重复。30分钟的理论考核结束后，进入另一教室抽取个案考核的案例并予以10分钟的准备。案例由护理部根据各个科室常见典型的疾病进行编制，包括内科5个、外科4个，给出患者基本信息和考点提示，要求新护士先对患者进行病史采集和护理体检，体检应在基础生命体征测量的基础上，重点突出案例的专科体检，如心内科案例的心脏体检、呼吸科案例的肺部体检、外科案例的术后疼痛评估等。然后在考核过程中，考核老师进行提问，新护士根据给出信息回答临床诊断，疾病的常见临床表现，给予的观察要点和主要的护理措施。随着考核进程逐步发展，考核老师根据临床常见多发的情景进行模拟，包括疾病常见的紧急并发症，各种不良事件的障碍设置，考核新护士对疾病知识的掌握程度、并发症的知晓情况、理论知识的灵活运用，急救应变能力、核心制度落实情况、对各类不良事件的快速识别能力和妥善的处置能力。14名新护士，对各个疾病的基本知识均掌握较好，但对于疾病的专科知识储备较为欠缺，说明新护士在培训学习的过程中，对知识的掌握大都停留在表面，未进行深层次的探索，缺乏主动思考的意识。另外，大部分新护士对于突发的紧急状况缺乏快速应对能力，对设置的不良事件能识别出，但对于后续如何妥善的处理，尤其在考核老师模拟患者或家属制造纠纷的时候，不知晓如何应对。针对每位新护士的薄弱之处，在考核过程中，老师一一给予了耐心的引导和指教，新护士均表示受益匪浅。

　　护理工作是神圣而伟大的，同时又是压力与风险并存的，随着现代医疗技术的不断提高和人民群众多样化、多层次健康服务需求的不断提高，对护理工作的需求更加迫切，对护士队伍的要求更加严苛。新入职护士培训是医院卫生技术人员培训的重要组成部分，更是保障护理安全的重要环节。护理部通过多形式多方面对新护士培训和考核模式进行创新，让新护士深切感受到临床护理工作中各种突发事件和护理隐患，丰富临床经验，也知晓自身不足的地方，从而在今后的工作中有的放矢。这种创新模式，在规范化培训的同时，能够更加全面的反馈出新护士的薄弱之处，并及时给予针对性的专项强化，提高新护士对所学知识的理解和应用能力，开阔临床思维，提升应急处置等综合能力，帮助新护士快速成长，更好的胜任临床护理岗位，壮大护理队伍，促进医院的持续发展。